（一）高血壓的病因

繼發性高血壓:是由其他疾病引起的、有明確的起因的， 如：腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、內分泌性高血壓、血管性高血壓、藥物誘發性高血壓等； 原發性高血壓: 是沒有明確特定的原因、由于遺傳或／和環境因素（生活習慣）等綜合原因所致的高血壓，占高血壓患者的95%左右， 是預防和健康教育、健康管理的重點。

國內外大規模的流行病學研究證明：高血壓的病因，遺傳因素的比重占30%一40%，生活習慣的比重占60％一70%。高血壓在很大程度上是一種可以預防的疾病，健康教育、健康干預、健康管理對高血壓的預防有非常重要的意義。

（二）高血壓的危險因素

目前比較公認的導致高血壓的生活方式有高鹽飲食、肥胖、體力活動過少、過量飲酒、精神高度緊張等；

口服避孕藥后血壓均有所上升， 避孕藥促使血壓升高的主要原因與避孕藥中的激素有關?？诜茉兴幰鸬母哐獕和ǔＪ强赡娴?，且升高程度比較輕微，當停止服用避孕藥半年左右，血壓就能恢復正常。

（三）高血壓的預防與健康管理

1、 飲食健康管理

（1)飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。

（2)高血壓患者的飲食宜忌：

①碳水化合物食品：

適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。

應忌的食品---蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。

②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）

應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）

③脂肪類食品

適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬

應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚

④維生素、礦物質食品

適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）

海藻類、菌類宜煮熟才吃。

應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）

刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）

⑤其他食物

適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料

應忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）

酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）

醬菜類、咖啡

（3)高血壓病人應注意的飲食習慣

① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。

③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。

④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。

⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

⑦ 適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。

2、運動健康管理

體力活動過少可引起中心性肥胖，胰島素抵抗以及自主神經調節功能下降，從而導致高血壓發生。

運動降低血壓的原理：運動能降低交感神級張力，減少茶酚胺釋放，使外周血管阻力下降；運動還能降低腎素一血管緊張素系統活性，從而使血管擴張利鈉利水，降低血容量，使血壓下降。                

每天30分鐘快走，堅持10周，可使收縮壓降低10mmHg。堅持適度而有規律的體育鍛煉，如慢跑、騎自行車、游泳、球類運動、健美操等以及適度的體力勞動有助于減輕體重、降低血壓和提高機體免疫力。。我國傳統的運動和醫療保健方法，如氣功和太極拳，能增進人體健康，對高血壓的防治也能起到良好的作用。

應在醫生的指導下進行，運動量要循序漸進，從輕度運動開始，逐漸加大運動量，但決不能勉強。任何引起體力消耗的活動均有健康效應，如散步、上樓梯、多站立等。

有氧運動對改善機體代謝功能和降低血壓的作用更好。

運動還可以增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL一C)的濃度，改善膽固醇的代謝，預防動脈粥樣硬化。

1、進行運動的注意事項：

① 勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

② 注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。

⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯后2小時。

2、運動的禁忌

① 生病或不舒服時應停止運動

② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動

③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟

④ 運動中有任何不適現象，應即停止

3、生活習慣健康管理

吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。

與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

4、心理健康管理

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。由于緊張的刺激引起血中兒茶酚胺類激素升高，導致血壓升高，心跳加快?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。

從而有高血壓傾向的人應修身養性，陶冶情操，保持良好的心理狀態和情緒，養成良好的生活習慣，多參加一些富有情趣的體育和文化娛樂活動，豐富自己的業余生活。

（四）相關檢測管理

1、高血壓的相關檢查及其意義

(1)心電圖和超聲心動圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂；

(2)X線及其他檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴張、延長或縮窄；

(3)尿常規及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平；

(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度；

(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查；

(6)有條件者在治療前做24小時動態血壓檢測；

(7)年輕高血壓患者應做腎上腺B超檢查。

2、高血壓的監測

1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次

2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害

3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳

4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓

5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發癥的發生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓

8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫。

①服完藥②血壓升高或過低，血壓波動大③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。